平安健康心医保长期医疗险包括了投保规则、基本内容、可选责任、费率情况和免责情况,具体详情如下:
一、投保规则:
1、投保年龄:28天-70岁;
2、保障期限:1年;
3、等待期:90天;
4、职业要求:除高危职业;
二、基本内容:
1、一般医疗:200万元,扣除1万免赔额后,100%报销;
2、重疾医疗:400万元,扣除1万免赔额后,100%报销;
3、特疾医疗:400万元,扣除1万免赔额后,100%报销;
4、特定药品:200万元,约定的特定药品,0免赔,60-100%报销;
5、质子重离子医疗:400万元,扣除1万免赔额后,100%报销;
6、重疾津贴:确诊120种重疾,赔付1万;
7、重疾保险金:确诊120种重疾,赔付10万;
8、ICU重疾住院津贴:重症监护住院津贴800元/天,每次限30天,每年限90天;
9、特定器材:确诊乳腺癌,用于治疗产品的医疗器械费用(如乳房假体),100%报销,限额10万;
10、特定疾病医疗:120种重疾及13种女性特定疾病,住院0免赔不限社保,100%报销;
11、特定手术津贴:接受4种女性特定手术,赔付300元。
三、增值服务:
1、就医绿通:提供了重疾绿通;
2、费用垫付:住院垫付;
3、其他增值服务:专属家医、陪诊/住院陪护。
四、费率情况:
如果是基础保障+外购药的情况下,在有社保和无社保前提下,即:
1、0周岁:有社保417元/年,无社保911元/年;
2、5周岁:有社保328元/年,无社保718元/年;
3、10周岁:有社保200元/年,无社保436元/年;
4、20周岁:有社保196元/年,无社保425元/年;
5、30周岁:有社保235元/年,无社保425元/年;
6、40周岁:有社保444元/年,无社保934元/年;
7、50周岁:有社保1214元/年,无社保2567元/年;
8、60周岁:有社保1214元/年,无社保2567元/年。
五、免责条款:
1、被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
2、您对被保险人的故意杀害、故意伤害;
3、被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中发生意外伤害事故导致的就医治疗:从事本主险合同所附《特殊职业类别表》中的职业;活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动,包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳(包括人工湖或人工水库)、跳水运动;活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动,包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等;故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动,包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动;各类搏击或类军事活动,如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动;各类特技表演;除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等;
4、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
5、未按照本主险合同约定的流程购买本主险合同指定药品清单(详见附表4)中的药品而产生的费用;
6、冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
7、未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品;
8、虽然有医生建议,但相关治疗和检查检验不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的(以相关医疗费票据为准);
9、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
10、所有基因疗法和本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用;
11、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具;
12、被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品;
13、核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱;
14、除特定疾病、重大疾病以外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常;
15、既往症及保险合同特别约定的除外疾病;
16、医院康复科、康复中心等以康复治疗为主要功能的科室所产生的费用;
17、包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
18、被保险人接受实验性治疗(未经科学或医学认可的医疗);
19、除口腔肿瘤治疗外的口腔科(牙科)保健与口腔科(牙科)疾病的治疗;
20、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
21、体检、疗养、胃减容术(包括但不限于:可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃内水囊手术、胃肠转流术)、视力矫正手术、斜视矫正手术、非意外事故所致的整容手术、各种美容整形项目,包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损害(雀斑、老年斑、痣、疣等)的治疗和去除。对上肢肘关节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治疗和去除。纹身去除、皮肤变色的治疗或手术。激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸以及各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、整形和矫形手术费用。各种健美治疗项目,如营养、减肥、增胖、增高;
22、被保险人感染苍白(梅毒)螺旋体、淋病奈瑟菌;
23、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的医疗费用,但重大疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外;
24、精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等);
25、中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用;
26、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用;
27、各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用;
关于平安健康心医保长期医疗险产品介绍的内容解答就到这里来了,希望对大家有一定帮助。
阅读全文平安健康心医保长期医疗险包括了投保规则、基本内容、可选责任、费率情况和免责情况,具体详情如下:
一、投保规则:
1、投保年龄:28天-70岁;
2、保障期限:1年;
3、等待期:90天;
4、职业要求:除高危职业;
二、基本内容:
1、一般医疗:200万元,扣除1万免赔额后,100%报销;
2、重疾医疗:400万元,扣除1万免赔额后,100%报销;
3、特疾医疗:400万元,扣除1万免赔额后,100%报销;
4、特定药品:200万元,约定的特定药品,0免赔,60-100%报销;
5、质子重离子医疗:400万元,扣除1万免赔额后,100%报销;
6、重疾津贴:确诊120种重疾,赔付1万;
7、重疾保险金:确诊120种重疾,赔付10万;
8、ICU重疾住院津贴:重症监护住院津贴800元/天,每次限30天,每年限90天;
9、特定器材:确诊乳腺癌,用于治疗产品的医疗器械费用(如乳房假体),100%报销,限额10万;
10、特定疾病医疗:120种重疾及13种女性特定疾病,住院0免赔不限社保,100%报销;
11、特定手术津贴:接受4种女性特定手术,赔付300元。
三、增值服务:
1、就医绿通:提供了重疾绿通;
2、费用垫付:住院垫付;
3、其他增值服务:专属家医、陪诊/住院陪护。
四、费率情况:
如果是基础保障+外购药的情况下,在有社保和无社保前提下,即:
1、0周岁:有社保417元/年,无社保911元/年;
2、5周岁:有社保328元/年,无社保718元/年;
3、10周岁:有社保200元/年,无社保436元/年;
4、20周岁:有社保196元/年,无社保425元/年;
5、30周岁:有社保235元/年,无社保425元/年;
6、40周岁:有社保444元/年,无社保934元/年;
7、50周岁:有社保1214元/年,无社保2567元/年;
8、60周岁:有社保1214元/年,无社保2567元/年。
五、免责条款:
1、被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
2、您对被保险人的故意杀害、故意伤害;
3、被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中发生意外伤害事故导致的就医治疗:从事本主险合同所附《特殊职业类别表》中的职业;活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动,包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳(包括人工湖或人工水库)、跳水运动;活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动,包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等;故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动,包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动;各类搏击或类军事活动,如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动;各类特技表演;除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等;
4、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
5、未按照本主险合同约定的流程购买本主险合同指定药品清单(详见附表4)中的药品而产生的费用;
6、冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
7、未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品;
8、虽然有医生建议,但相关治疗和检查检验不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的(以相关医疗费票据为准);
9、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
10、所有基因疗法和本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用;
11、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具;
12、被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品;
13、核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱;
14、除特定疾病、重大疾病以外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常;
15、既往症及保险合同特别约定的除外疾病;
16、医院康复科、康复中心等以康复治疗为主要功能的科室所产生的费用;
17、包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
18、被保险人接受实验性治疗(未经科学或医学认可的医疗);
19、除口腔肿瘤治疗外的口腔科(牙科)保健与口腔科(牙科)疾病的治疗;
20、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
21、体检、疗养、胃减容术(包括但不限于:可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃内水囊手术、胃肠转流术)、视力矫正手术、斜视矫正手术、非意外事故所致的整容手术、各种美容整形项目,包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损害(雀斑、老年斑、痣、疣等)的治疗和去除。对上肢肘关节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治疗和去除。纹身去除、皮肤变色的治疗或手术。激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸以及各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、整形和矫形手术费用。各种健美治疗项目,如营养、减肥、增胖、增高;
22、被保险人感染苍白(梅毒)螺旋体、淋病奈瑟菌;
23、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的医疗费用,但重大疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外;
24、精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等);
25、中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用;
26、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用;
27、各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用;
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阅读全文四十岁可以买重疾险、医疗保险、意外险、定期寿险,又好又划算,具体如下:
1. 重疾险:可以直接赔付一笔钱,弥补罹患重疾大病后的收入损失。例如君龙人寿超级玛丽11号重疾险,假设40周岁男性投保,按20年缴纳保费保终身,保额30万,不附加其他可选责任,则每年需要缴纳保费5610元。
2. 医疗保险:可以用于报销大病医疗费用,弥补社保的不足。例如人保金医保百万医疗保险,假设40周岁人群首次投保,不附加其他可选责任,则若有社保,那么每年缴纳保费362元即可。若没有社保,那么每年还需要缴纳保费801元。
3. 意外险:针对意外进行保障,主要可保意外身故或伤残、意外医疗等。例如小蜜蜂5号综合意外险,经典版86元/年,典藏版156元/年,尊享版296元/年,至尊版356元/年。
4. 定期寿险:主要可保身故或全残,通常是赔付给家人的(可指定身故受益人),适合家庭经济支柱购买,保障身后事。例如定海柱5号定期寿险,假设40周岁男性投保,交20年保至65周岁,含猝死保障,保额50万元,则每年缴纳保费1316.5元即可。
以上就是关于四十岁买什么保险好又划算的解答,希望对你有所帮助。
阅读全文学平险在家摔伤报销。在学平险的保障期间,无论被保险人是在校内发生意外,还是在校外发生意外,又或者是在家里发生意外,其实都是可以使用学平险进行理赔报销的。
学平险属于意外险,保障期限为一年,主要可以保障意外身故或伤残、意外医疗,有的学平险则还额外提供了其他的保险责任,如疾病身故保障、住院医疗保障、定期寿险以及其他的保险责任。而针对于发生保险事故的地点,学平险一般是没有进行限制的,因此即便是在家里摔伤,但是只要符合学平险的报销规定,就可以获得报销。
被保险人在家里摔伤后,还需要及时通知保险公司,进行报案,并根据保险公司的要求准备好报销所需材料,等到被保险人出院后,保险公司就可以按照保险合同约定的报销比例进行报销了。
关于学平险在家摔伤报销吗就说到这里,希望对你有所帮助。
阅读全文增额终身寿险不是只有人死了才能领钱,一般可以通过保险理赔、减保、保单贷款、退保的方式领钱,具体如下:
1. 保险理赔:增额终身寿险主要可保身故或全残,有的增额终身寿险还提供了公共交通意外身故或全残额外赔。因此,如果被保险人身故或全残,那么保险公司可以向身故受益人给付保险金。
2. 减保:增额终身寿险一般有提供减保权益,也就是说,保单持有人可以通过减保,即部分退保的方式领取部分保单现金价值,当做教育金、创业金、婚嫁金、养老金等进行使用,非常灵活。
3. 保单贷款:增额终身寿险一般有提供保单贷款权益,保单持有人最高可贷保单现金价值的70%或者80%,但是每次贷款期限不得超过六个月。
4. 退保:增额终身寿险是可以申请退保的,通常是犹豫期内退保可退已交保费。而若是过了犹豫期,则只能退保保单现金价值。需要注意的是,虽然增额终身寿险的现金价值比较高,但前期有封闭期,尤其是缴费期限,增额终身寿险的现金价值往往是小于已交保费的。意味着投保人若是选择退保,那么会产生经济损失。
以上就是关于增额终身寿险是人死了才领钱吗的解答,希望对你有所帮助。
阅读全文有个朋友买平安e生保百万医疗险,条款明明说的不保证续保,业务员却说保证续保,到底是怎么理解?
根据短期健康险新规,当前市场上百万医疗险有两种形式:
1、短期健康险,也就是一年期产品,续保每年审核,不允许用连续投保、承诺续保条款,明确写明不保证续保。
2、长期健康险,续保带有保证续保条款。通常保证续保3年、五年、六年、十年、十五年、二十年。保证续保是指保证不针对个人额外涨价、保证不会因为理赔拒绝续保、保证不会因为停售拒绝续保,简单说就是保证期内,即使发生理赔,即使产品停售,都会给你续保。
毫无疑问:保证续保更可靠。
那么短期健康险还有必要买吗?
1、看个人健康情况,有的百万医疗险核保严,续保每年审核的健康告知可能稍宽松
2、最核心的是续保审核传统。过去买了的人发生大病,报销以后,第二年到底有没有成功续保,这个一般人无从知晓。
续保审核,无非是审核两点:一是有没有带病投保未如实告知;二是看理赔金额。有的公司只要未隐瞒病史,理赔金额没有超过内部划定的线就还是能续保。
但是也有的公司真的严重疾病,第二年就以不符合续保要求为由拒绝续保。
阅读全文父母保险可以买:
1. 新农合:国家福利性质的保险,投保门槛低,交一年保一年,可对医保内医疗费用进行报销。
2. 百万医疗保险:可对医保进行补充,保额高,但免赔额也比较高,所以更加适合用来报销大病医疗费用。
3. 防癌医疗保险:可以报销癌症医疗费用,健康告知宽松。
4. 惠民保:有当地基本医保就能买,没有年龄、职业、户籍、健康方面的限制。
5. 意外险:可对意外进行保障,主要可保意外身故或伤残、意外医疗等。
6. 防癌险:主要可保癌症,有的防癌险还可保原位癌等疾病。
父母保险别乱买:
1. 重疾险:55岁以上的人群不建议买,可能会出现保费倒挂的情况。
2. 寿险:可以考虑给家庭经济支柱购买,不建议为老年人买。
3. 长期意外险:性价比不高,并不合算,买一年期意外险即可。
4. 返还型保险:保费高,返还的金额也不高,还不一定可以拿到返还,性价比较低。
阅读全文很多人觉得,自己有医保就够了。但事实上,无论是哪一种保险,包括医保,报销或赔付的范围其实都是有限的。
医保一般只能对医保内医疗费用进行报销。
对于自费/自付医疗费用,医保通常不会进行报销,且医保也有报销比例和报销额度的限制。此外,医保一般也会要求参保人必须在定点医疗机构或定点药店发生的医疗费用,才能进行报销。
有医保,为什么还要商业医疗保险?
因为医保报销有限制,小病小痛还好,一旦遇上恶性肿瘤之类的大病,医保其实是无法覆盖的,这个时候就需要使用商业医疗保险。例如部分百万医疗保险,可对部分自费医疗费用进行报销,而且保额也比较高,每年可达1000000,乃至于2000000/4000000不等,能够有效应对大病风险。
阅读全文一般来说,健康保险,比如重疾险、医疗险,都是会有健康告知的,被保险人必须如实告知,否则可能会影响后续的理赔和报销。
意外险一般也有健康告知,只是健康告知会比较宽松,通常只要没有罹患恶性肿瘤等重疾大病,投保意外险不会有什么问题。当然,也有很多意外险时不需要健康告知就可以投的。
寿险的健康告知会比较宽松,通常只要没有罹患恶性肿瘤等重疾大病,投保不会有什么问题。
健康告知会问到什么
不同产品的健康告知内容、以及宽松程度,会有一定的差别。不过一般会问到过去1年-2年内的检查异常、住院/手术情况,以及目前或过往是否患有某种疾病。
我们按照健康告知问到的内容如实告知相关情况即可,问到就答,没问到可以不答。
一般建议配置好健康保险,等待期过后再进行体检,因为等待期内因为疾病出险,保司也是可以不承担理赔责任的。
保险买什么?
一般建议优先配置健康保险,如果预算充足,那么可以再考虑配置定期寿险等。
1. 重疾保险:可以在被保险人罹患保险合同约定重疾大病且满足理赔条件时直接赔付一笔保险金。可以考虑选择重疾赔完后非同组中症轻症继续赔的重疾险,可保终身的重疾险。
2. 百万医疗保险:可以在被保险人因为疾病或意外而发生合理且必要的医疗费用时进行报销。一般建议可以选择保证续保的百万医疗保险,保证续保期间可以无条件续保。
3. 意外险:打工人必备带猝死保障的意外险,另外还要看意外医疗保障是否社保内外都能报销。
4. 定期寿险:家庭经济支柱可以考虑,如果不幸身故,可以给家人留下一笔钱。
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