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钱存定期好还是放余额宝好?
2024-03-18
买了保险之后老是被拒赔到底是为什么?

很多人会觉得买了保险,那之后出险一定可以获得赔付,毕竟花了那么多钱买保险就是为了获得保障,但其实这种观念是错的,不符合约定条件的出险或者理赔,保险公司是有权拒赔的,保险被拒赔主要有以下几点原因:

1.未如实告知健康状况

很多人为了可以顺利投保,总是会故作聪明地刻意隐瞒自己的身体状况,对于健康告知不屑一顾,等到之后出险就极易被保险公司拒保,因此,我们在投保前一定要了解清楚自己的健康状况,并且进行如实告知,换位思考,如果消费者都采用这种方式获得赔偿,那久而久之,保险公司也会出现一定的危机的。

2.出险不在保障范围内

每个保险产品都有自己的保障范围,保险条款上都会写得很清楚,超过这个范围,保险公司不会进行赔付,就拿百万医疗险来说,它的主要保障范围是:责任内住院医疗、特殊门诊费用、门诊手术费用、住院前7日(含住院当日)后30日(含出院当日)内的门急诊医疗费用,如果是普通门诊,且不在住院前7日(含住院当日)或后30日(含出院当日)内的门急诊医疗费用,是不能赔付的。

3.等待期内出险

为了防止带病投保、恶意投保,保险公司都会给本公司出售的产品设置一个等待期,在等待期内出险所产生的医疗费用,保险公司是不会给予理赔的,一般来说,等待期通常为30-180天,具体的期限需要大家在投保时留意合同上的具体时间。

4.免责条款里的情形

保险合同当中,都有一个专门的免责条款,凡是免责条款当中约定的情形,都是保险公司不承担赔偿责任的情况,比如,百万医疗险的免责条款中会规定遗传性疾病不赔,那么,凡是遗传性疾病造成的医疗费用,保险公司都会不会给予报销。

5.保单失效

并不是每款产品都是可以提供终身保障的,因此,如果过了保障期限,那么也是不会进行赔付的,还有一种情况就是没有缴纳保费,每款产品都会有60天的宽限期,在宽限期内,保单继续有效,发生保险事故仍然可以理赔,不过会扣除欠交的保费,消费者在宽限期内可以补缴保费,补缴后合同恢复正常,如果过了60天宽限期,还不交钱,保单就会进入2年的复效期,保单暂时失效,发生事故不赔,这个时候需要申请复效,但保险公司一般要重新审核,过了2年仍未复效的,合同终止,保障彻底失效。

6.未及时报案

就拿人寿保险来说,被保险人或者受益人向保险公司请求给付保险金的时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起开始计算,也就是说,理赔必须在5年内提出,超过时效视为放弃权利。

7.不符合保险条款约定的

比如百万医疗险,在保险市场上大部分的百万医疗险都会有一个免赔额,比如,生病后产生了医疗费用5万元,医保报销了4.2万元,自费金额为0.8万元,而百万医疗险的免赔额是1万元,那么就没有办法报销了,需要自己来承担剩余的0.8万元,同时它对就诊医院是有限制的,对于大部分百万医疗险来说,只有被保险人在公立二级及以上的医院普通部就医,才会给予理赔,如果是在公立医院的特需部、国际部就医,或者是私立医院就医,那么就很难用百万医疗险报销医疗费用了,因此,理赔时就很容易被拒赔。

总之,为了降低被拒赔而给自己带来麻烦的风险,消费者在投保时就要如实告知健康状况,并且按时缴纳保费,并且详细阅读保险条款,明确自己所购买的产品的保障责任以及具体要求,这样子才可以在出险时更便捷地享受保障。

希望以上分析可以解答你的疑问。

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2024-02-23
家里老人去银行存款,结果被业务经理引导办成了个理财保险,靠谱么?

说是收益比定存要高

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2024-02-04
给家中的经济支柱买哪些保险比较划算?

给经济支柱买保险一方面是为了提供保障,还有一个很大的原因是为了在发生突发状况时,可以维持家庭的日常开支,而不至于完全失去经济来源导致生活寸步难行,那么,我们可以考虑以下几类保险:
1.意外险
购买这类保险既可以保障我们因意外事故造成的伤亡和残疾,承担意外发生后的医疗费用支出和身故补偿,同时也可以帮助我们补偿经济损失,现如今,很多的家庭是有购买保险的意识的,但是很多时候会被保费所劝退,但是投保意外险就完全不需要有这种顾虑,因为意外险只需要每年几百块就可以买到上百万的保额,这对于普通的工薪阶层来说,也是一个很好的选择。
2.重疾险
这类产品能够有效地解决重疾高发的可能以及医疗费用负担重的担忧,重大疾病很多时候是摧毁一个家庭的洪水猛兽,一旦罹患重大疾病,给一个家庭带来的就是巨大的损失,市面上的重疾险都会涵盖高发的28种重疾,很多还有中轻症保障,可以有效转移因为疾病带来的家庭经济风险,而且重疾险的赔付只用提供被保险人的就诊资料,如果符合保险公司的保障内容,那么,保险公司便会直接支付一笔保险金,并且这笔钱无论是用来治病,还是用于后期康复理疗,或是给孩子花费,保险公司是不会干涉的。
3.医疗险
它可以有效解决医疗花费负担重的难题,医疗险主要包括小额医疗险和百万医疗险两个大类,并且医疗险属于事后报销,可以很好地弥补我们因为医疗花费而带来的经济损失,其中,小额医疗险就可以很好地保障日常生活中的一些小额疾病支付,而百万医疗险就可以很好地保障那些花费高昂的疾病,两者结合进行购买还是比较好的。 
4.定期寿险
寿险能够强有力地保障家庭支柱身故的风险,尤其是有房贷车贷的家庭,经济压力通常比较大,一旦家庭支柱倒下,那就会带来比较大的损失,很有可能就没有了经济来源,而有份寿险保险金就能替他们承担一些家庭责任,不用担心家人经济上有太大的困难,并且寿险还可以保猝死,寿险根据保障期限不同,可以分为定期寿险和终身寿险,一般家庭购买定期寿险就可以了,这类保险的保费比较便宜,是普通家庭都可以承担起的,同时保额也较高。
值得注意的一点就是:无论是购买哪款保险,消费者都要结合自身实际需求和经济实力进行考虑,不要一味追求高保额和高保障,毕竟,保额越高对应的价格也会很高,要在自己能力范围内尽量选择性价比高的产品进行投保。

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2024-01-30
万能险结算利率下行了到底还可以去买吗?

很多人都已经知道了从今年1月起,万能险的结算利率不得超过4%,从6月份往后,结算利率就不能超过3.8%了,因此,很多人都会担心利率下行对自己的收益造成影响,很多想要购买万能险的消费者也开始望而却步,但其实是不会对消费者造成太大的影响的,顶多使得短时间的收益有一点点下降。

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我们从以下两个角度来看:

1.从长期来看,固定利率和浮动利率结合的万能险依然是可以满足消费者对资金规划安全性和收益性平衡的需求,同时能够降低保险公司的负债端压力,推动行业稳健高质量发展,这就可以更好地保证消费者利益的实现。

2.大多数消费者的投资意愿都是比较保守的,大家更加关注资金的安全性和长期收益的稳定性,而万能险结算利率下调既能够为消费者提供差异化的风险保障,而且资产管理模式也更加安全稳健,在资金安全、长期收益等方面具备独特优势。

总之,已经持有万能险账户的消费者不必担心收益受到什么影响,想要购买万能险的消费者也可以结合自身的实际情况进行选择。

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2024-01-19
保险理赔时会去医院调被保人的病历吗?

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2024-01-10
2024百万医疗险哪家好?

想给孩子买个百万医疗,快3岁了,不知道哪家公司百万医疗险好啊?

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2023-12-28
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顾问张老师 保险顾问
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